全臺每3人就有一人中 有「3症狀」恐是長皮蛇

全臺每3人就有一人中 有「3症狀」恐是長皮蛇

▲50歲以上爲罹患帶狀皰疹的高危險羣。(示意圖/臺中慈濟醫院提供)

文/常春月刊

不知道你有沒有聽過帶狀皰疹這種疾病呢?帶狀皰疹可能你未必聽過,但是你應該聽過他的俗名皮蛇,這種疾病在臺灣盛行率相當高,根據統計,臺灣每三個人中就會有一個人罹患這種疾病,誇張的是,超過50歲以上的人,體內潛伏帶狀皰疹病毒的機率高達99.5%!

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帶狀皰疹是什麼?

陽明交大附醫神經外科謝炳賢主治醫師說明,它跟水痘一樣,是水痘帶狀皰疹病毒感染所引發的疾病,小時候第一次被感染時,我們叫做水痘,復原後病毒會潛伏在神經節中,在年紀大、壓力大、免疫力低下時,病毒就會趁隙而出,並沿着該神經節支配的範圍發病,此時的復發就是帶狀皰疹。

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帶狀皰疹有哪些症狀?

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因爲是影響神經,所以常見症狀就是不明原因的持續神經抽痛,且不一定限縮在哪個部位,身體的各個部位都有可能發生,過一陣子後,就會出現皮疹、水泡、紅腫等皮膚相關的症狀,由於皮疹常沿神經長出,很像一條蛇,纔得到皮蛇這個俗名。

帶狀皰疹如何診斷與治療?

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因爲初期症狀是神經疼痛,之後纔會出現皮膚相關症狀。所以很多時候,大家會誤以爲只是腰痛、背痛或頭痛,等到出現皮膚症狀的時候才驚覺不對勁。

一般的帶狀皰疹基本上只需要使用抗病毒藥物,但若病毒已經入侵特定神經,可能會造成角膜炎、結膜炎、視網膜病變、大小便失禁、甚至併發腦膜炎,所以謝炳賢特別提醒,如果真的沒有原因頭痛、腰痛、背痛,且持續很久,休息也沒改善,一定要及早來看醫生。

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心房顫動不自知可能變中風 臺大雲林分院下鄉篩檢

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臺大雲林分院以移動式心電圖儀下鄉爲65歲以上長者篩檢是否罹患心房顫動,只要雙指按30秒即可判讀,圖爲示範。(周麗蘭攝)

臺大雲林分院今年九月引進心房顫動冷凍消融術,首例手術由內科部副主任邱富羣(右二)執行,右四微林亮宇教授。(周麗蘭攝)

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中風患者中五分之一是心房顫動患者,無症狀的心房顫動者卻多達4分之1,成爲中風患者中的高危險羣,臺大雲林分院10月起進入部分長青食堂爲65歲以上老人以移動心電圖儀篩檢。內科部教授林亮宇表示,心房顫動從陣發到持續心房組織惡化約1至2年,若確診是患者,可採冷凍消融法。

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心房顫動的全球盛行率超過100分之1,70歲以上盛行率高達1成,心房顫動時失去有效的收縮功能呈現顫動或蠕動,造成血液在心房中流動緩慢,容易淤積產生血栓,血栓可能造成栓篩性中風,心房顫動患者的中風機率是一般人5倍,甚至有心臟衰竭風險。

臺大雲林分院內科部主任林亮宇教授指出,心房顫動大部分原因是左心房的肺靜脈不正常放電,若未治療可能從陣發性演變成持續性,但有多達四分之一患者無症狀未就診而成爲中風高危險羣。

爲了篩檢出高危險羣,臺大雲林分院今年10月在先前的「社區阿波羅計劃」基礎下,進入社區長青食堂或關懷據點以移動式心電圖儀篩檢,只要手指放在儀器上30秒即可判讀,目前已篩出約8人心律異常,但上無心房顫動者。

林亮宇說,心房顫動患者的改善方法是以「高頻電燒」或「冷凍消融術」隔絕肺靜脈傳導組織,冷凍療法是現今利用導管治療的標準療法。

冷凍消融術作法是以一根偵測導管伸入心房的肺靜脈,打起氣球導管定位,接着打顯影劑測試肺靜脈封堵狀況並進行冷凍消融,3分鐘即可確認電靜脈訊號是否已被隔絕。

雲林縣1名54歲男性已持續心房顫動一年,正常左心房約4公分,該患者已變成4.9公分,臺大雲林分院心臟內科醫師、內科部副主任邱富羣以冷凍消融術治療之,效果良好。

邱富羣表示,心房顫動需要透過心電圖檢查來診斷,特徵是心室的收縮頻率不規則,治療上要服用抗血栓藥物預防中風,若演變成持續性心房顫動,需要透過心導管手術才能改善。

林亮宇表示,不論電燒或冷凍消融肺靜脈傳導組織,成果差不多,但冷凍消融術的再複發率優於高頻電燒,手術時間也大爲縮短。兩者都有部分健保給付,但需自購醫材。

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▲「十二指腸支架系統」12月納健保,4類癌患適用。示意圖。(圖/CFP)

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記者洪巧藍/臺北報導

腸胃道癌症患者後期可能面臨十二指腸及胃出口狹窄、阻塞,無法由口進食,進而衝擊生活品質、影響存活。中央健保署今(9)日宣佈,12月起健保納入給付緩和醫材「十二指腸支架系統」,屬於胃、膽囊、胰臟、十二指腸等4類惡性腫瘤晚期且符合條件可納入給付對象,可以省下每次至少5萬元自費花費。爲此健保一年投入約千萬預算、預期增加約242名病友受惠。

健保署科長張淑雅指出,臨牀上治療癌症方式,除運用手術、藥物治療或輔助性療法之外,部分醫材亦可緩解病人不適症狀,以中末期惡性腫瘤造成十二指腸及胃出口狹窄爲例,病人無法由口進食且容易噁心、嘔吐,造成營養不良;若透過支架將十二指腸通道打開,能有效使病人由口進食,吸收變好以維持身體營養,提升生活品質,存活率可以往後延伸。

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健保在110年12月,已經針對大腸癌伴隨嚴重阻塞症狀且無法進行手術治療的大腸金屬支架納入健保給付,今年9月份全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論,進一步確定自112年12月1日起將十二指腸支架系統納入健保給付範圍。

張淑雅表示,給付條件爲胃、膽囊、胰臟、十二指腸惡性腫瘤患者,屬於三四期且造成胃出口狹窄,胃鏡無法通過者,過去這類患者自費十二指腸支架系統,依照醫材等級需花費至少5~6萬,甚至可能更貴!健保此次覈價4.4萬元,每年約投入1千多萬元預算,增加約242名病友受惠。

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健保署長石崇良表示,先進癌症治療多元且昂貴,健保在確保國民基本醫療需求之餘,在健保財務可負擔下,未來將持續引進具有臨牀實證且臨牀治療必要的新醫療科技,以減輕民衆經濟負擔,並增進醫療價值與民衆健康。

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宋金海上之盟,宋徽宗那一手好毛筆字,給北宋惹了多少禍?

宋金海上之盟,宋徽宗那一手好毛筆字,給北宋惹了多少禍?

作者|冷研作者團隊-茯苓

字數:5714,閱讀時間:約15分鐘

打 怪

爲了覆滅遼朝、收回燕雲十六州舊土,宋朝與女真簽訂了海上之盟。然而在這一過程中,宋朝傲慢的外交態度使得女真產生牴觸情緒,宋徽宗的一封御筆書函更是留下了嚴重的領土爭議。這些外交上的事故,爲宋金外交關係埋下隱患,並直接導致宋金關係惡化,最終招致靖康之禍。

宋朝有很強的燕雲情結。在宋徽宗當政以後,童貫藉着西北守軍數十年的經營連連得勝,於是給宋徽宗畫餅,“謂北方亦可圖”(《續資治通鑑長編拾補·卷39》)。儘管沒有給出具體的謀劃,但這顆種子算是在徽宗心裡種下了。

宋徽宗大觀四年(1110),派遣兵部尚書王襄帶隊出使高麗,試圖聯合高麗攻伐遼朝。政和元年至重和元年(1111—1118)期間,高麗也曾派遣五批使臣入宋。但高麗在伐遼事宜上,一直採取觀望的態度,這讓宋徽宗與童貫等主戰派頗爲惱火。

政和元年(1111),童貫與鄭允中受命出使遼朝。他們此行還有一個秘密任務,就是打探遼國的情報。(《三朝北盟會編·卷1》)到了燕京以南的盧溝時,一個名爲馬植的人說他世代居住於燕京一帶,“有滅燕之策”,要求見使者。

童貫心中正念想着要靠打遼朝繼續升官發財,聽到竟然有帶路黨獻策,心想不妨見上一見。馬家“世爲遼國大族”,馬植也被培養得頗有見地。當童貫與之交談以後,心中嘖嘖稱奇,便打算將馬植帶回朝廷面見徽宗,讓他當面獻上“滅燕之策”。(《宋史·趙良嗣傳》)

實際上,馬植所說所談的,可能只是一些諸如“女真恨遼人切骨”,“結好女真,與之相約攻遼,其(遼)國可圖也”(《宋史·趙良嗣傳》)之類,對於時勢上的分析。但童貫、蔡京等主戰派,所要的無非是一個說服宋徽宗以及朝臣伐遼的理由罷了,於是給馬植改了個漢人名字,名曰“李良嗣”。

政和年中,女真自遼東部崛起,女真軍隊打得遼軍節節敗退。政和五年(1115)三月,李良嗣在童貫的指示下,向雄州知州和詵投了一粒蠟丸,內有書信說:“女真侵陵,官(遼)兵奔北。盜賊紛起,攻陷州縣……良嗣雖愚贛無知,度其事勢,遼國必亡!”並表示歸附宋朝之心。

這封書信到達京城,主張伐遼的童貫與蔡京向宋徽宗表示,這可是體現“國之盛德”的大事,於是宋朝決定用盛大的禮儀,將馬植接入宋朝。

在童貫與蔡京的主導下,馬植獲得了徽宗的召見。才見面聊了兩句,馬植就給徽宗戴上了高帽,說:

“遼國的滅亡已經近在咫尺,願陛下能夠拯救舊土漢民於塗炭之苦中,恢復中國往昔之疆土,替天行道伐滅遼國,讓大國的文治可以播撒到舊土之上。王師一出,百姓必簞食壺漿以迎王師。萬一讓女真搶先覆滅遼國,那麼我們就必然受制於女真。機不可失,時不再來呀!”(《三朝北盟會編·卷1》。此段爲譯文,字體可不加斜)

宋徽宗是個好大喜功的性子,想到若是覆滅遼朝,能收復燕雲十六州、恢復漢家舊土,那自己的功績豈不是可以媲美唐宗漢祖乃至於自家的老祖宗?想到這裡,徽宗心中已經是樂開了花,甚至給馬植賜了“趙”姓。

童貫與蔡京也各懷心思。對於童貫來說,鼓動伐遼可以獲得軍功。蔡京主內政,但卻可以在香、茶、鹽、礬等朝廷壟斷的物事上做手腳藉機增賦、擴權與斂財,最終朝廷所增稅負“悉爲官吏所有”。部分宋朝官員,對蔡、童二人“迎合附會,倡爲北事”,伐遼的基本步調也就被定了下來。(《三朝北盟會編·卷1》)

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按照馬植(趙良嗣)的計劃,是要在女真微弱時期給予幫助,扶植女真對抗遼國。雪中送炭總是好過錦上添花。然而,宋朝朝堂對於是否伐遼頗有爭議,更何況在宋人的認知之中,女真只是個邊陲部落,於是宋朝也就把扶植女真一事當作一個備選方案擱置起來。

直到政和七年(1117),遼軍在女真的攻勢下丟城棄地,宋徽宗纔對女真多下了一些心思,最終以徽宗“厭歲幣五十萬匹兩”(《三朝北盟會編·卷1》)爲由,堵住反對派悠悠之口,派遣使團出使女真。

女真人生活在契丹東北,當地氣候嚴寒、生活艱苦。但在遼朝統治女真以後,卻對女真部落橫徵暴斂、肆意壓迫,甚至將拘辱女真人戲稱爲“打女真”。這一切都讓女真銘記於心。

遼天慶二年(1112),天祚帝到松花江一帶遊玩,在一場宴會上要求女真各部族首領以歌舞助興,唯有完顏阿骨打,在大遼皇帝的強權之下,卻敢“端立直視,辭以不能”(《契丹國志··卷10》)。天慶三年(1113),阿骨打被推舉爲女真部落的聯盟首領,短時間內席捲了遼朝東北一干軍事重鎮,建立金朝。

金收國元年、遼天慶五年、宋政和五年(1115),遼國讓耶律張奴送國書予阿骨打,“上以書辭慢侮,留其五人,獨遣張奴回報”(《金史·太祖本紀》)。當阿骨打察覺到遼朝對其以及女真部落的不尊重時,就立即翻臉,要求遼朝給予平等的外交姿態。

此正值趙良嗣向徽宗建議與女真結盟之時。如果宋朝能夠在此時給予女真冊封,便是雪中送炭。然而直到女真打下了遼國數十座城池,宋朝才終於想起了這茬,派高藥師帶隊出使金朝。政和七年(1117)八月末,這支使團從登州附近出發,沿海路北上,計劃從金朝北境的海岸線登陸。

但此時,遼金之間尚處於戰爭時期,女真顯然也不會放鬆海岸線的巡邏。當宋朝使團到達女真北部海岸線時,才發現女真已經在沿岸地區佈置了大量的巡邏兵。宋朝與女真終止外交百年,但這支使團竟然沒有帶上一位懂得女真語的翻譯官!

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巡邏兵哪裡懂得宋朝官話,雙方竟然因語言不通產生誤會,大量巡兵聚攏而來,要將使團的船隻拿下。這一船的人還未登陸女真土地,便“幾爲邏者所害”(《三朝北盟會編·卷1》),隨後匆忙跑回了宋境,宋徽宗勃然大怒。這一次事件不僅說明了宋朝缺乏基本的外交常識,也在很大程度上反映了其傲慢。

這一番折騰之下,宋朝險些錯過了與女真結盟的機會。因爲就在幾個月以後,阿骨打向遼朝發出和談的談判。如果遼金兩國的外交關係正常化,那宋朝也就摻和不進去了。

但阿骨打的和談條件卻讓遼國犯了難。其條件中最重要的內容包含三點:讓出遼東、長春兩路;承認金朝獨立,並冊封阿骨打爲“大聖大明”皇帝;兩國以兄弟相稱,遼爲弟、金爲兄。

遼朝當然同意和談,但卻很難放下身段,承認遼金在外交上的平等。金天輔三年(1119),遼朝派出使者出使金朝,冊封阿骨打爲“東懷國至聖至明皇帝”,但這種冊封乃是宗主國對於番邦、附屬國的冊封,擺明了是說,即便承認女真的事實獨立,卻不願承認其國際地位上的獨立。

女真人不傻,一看就明白了問題,說遼朝的冊封文書中,“不稱兄,不稱大金,稱東懷國”(《金史·耨盌溫敦思忠傳》),是一種外交上的不尊重。兩三年的時間裡,遼人共遣使十餘次,但雙方各不相讓,始終沒有達成一致。

由於兩百年間,女真備受遼朝的壓迫,因此金朝不僅要求與遼形成事實的平等,對於名義上的平等同樣看重。雙方一直未能就此達成一致。金天輔四年(1120),遼金兩國和談失敗,戰火再啓。但宋遼兩家手牽手,哥倆都栽在同一個坑。

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宋政和八年、金天輔二年(1118)八月,宋朝的使團再次從登州出發。這一次使團的成員,除了之前的高藥師外,還有童貫選中的馬政以及“善外國語”(《三朝北盟會編·卷1》)的呼延慶。這次可算是有了翻譯官,一行共計九十人,渡海使於金朝。歷經磨難,終於見到了阿骨打。

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但宋朝使團此行依然誠意不足,前來商議結盟事宜,但卻“未有書來”,只說“特遣(馬)政等軍前共議”,試圖說服女真“共伐大遼”(《三朝北盟會編·卷2》)。此時金國正在與遼談判,女真對於是否真的要覆滅遼國,還沒有形成真正的定論。此番宋使前來,讓他們心中十分糾結,在軍帳中開了幾天的會,最終決定先讓派遣使者和馬政同往宋朝探探情況。

宣和元年(1119)正月,馬政與李善慶到達京師,待了兩個月才準備返回。當時,朝議大夫、直秘閣趙有開以及趙良嗣商議與女真報聘的規格,趙良嗣提出用國書,但趙有開卻說,女真的酋長不過就是節度使而已,世代受到契丹封爵,他們一直仰慕大宋,只是沒有歸附的機會罷了,“何必過爲尊崇,止用詔書足矣”。(《三朝北盟會編·卷4》)

“國書”乃是兩個平等的主權國家之間正式交流所用,而“詔書”卻是宗主國向附屬國下令。一字之差,差在地位上是否平等,在是否認可金國是一個獨立的、非附屬於宋朝的主權國家。趙有開的態度顯然是後者。

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這種心態並非趙有開一人獨有,對於重要盟友應當用何種禮儀的討論,至少應上報到中樞決策機構,不可能由趙有開獨斷決定。因此這份決議,應當是經過中樞決策機構討論、受到宋朝最高決策機關認可的結果。

三月末,宋朝讓趙有開隨金使返回,但趙有開卻在登州病死。當時女真在與遼朝進行初步交涉,剛剛把平等外交的那三個條件提出來,結果天祚帝卻按照附屬國的規格,冊封阿骨打爲“東懷國主”,導致女真族心懷不滿。但宋朝的間諜卻報告說,遼朝已經冊封阿骨打爲東懷國主,遼金兩國都快達成和議了。

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宋朝一聽心裡不是滋味,於是就召回使團,只讓通曉女真語的呼延慶帶着詔書與李存善返回金朝,表達自己的不滿。六月初,呼延慶到達金人軍前,開口便說,“本朝知貴朝與契丹通好”,想讓自己立於道德制高點去批判女真。

此處“通好”便是說恢復了友好的外交關係,又說我們的大師趙有開在路上病死,所以才讓我單獨前來。意思是說,朝廷只讓我來並非是無禮,而是你們先與契丹講和,無理在先。最後提了一嘴,如果你們不與契丹通好,那麼朝廷就會派別的使臣前來商議。

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阿骨打本就在遼國那邊受了氣,又被宋朝的使者給了臉色。換本網絡小說,主角可能得向天喊一句,“三十年河東,三十年河西,莫欺少年窮”,然後閉關修煉、外出打怪,遲早把場子給找回來!阿骨打那時候還沒這個套路,但生氣依然是生氣的,把呼延慶給扣了半年才放回去。

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在臨行以前,阿骨打表達了自己的不滿,據《三朝北盟會編》記載,其大致意思有五點:

诡秘异闻

我金朝武力昌盛,不需與你宋朝結盟共伐大遼;

伐遼是你們非要摻和進來的;

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我們允許你們摻和進來,本來只是想要跟你們結交;

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但你們居然用詔書而非國書,意思是把我們當成一個附屬國;

我們和大遼和談不成,乃是因爲他們不肯冊我爲帝,禮儀不全,又想到和你們約定了要夾攻大遼,卻不想你們如此羞辱本朝!

從阿骨打的回覆來看,宋朝已經失去了爲女真雪中送炭的時機,但哪怕錦上添花也沒有做好,反而是玩了一手“錦上添堵”。從阿骨打的性格乃至於女真的民族性格來說,這種傲慢顯然已經觸及了他們的底線。從外交策略上來說,宋朝又再一次犯了大錯,把金朝往死裡得罪。

都知道宋徽宗的瘦金體極爲好看,但哪知道宋徽宗會寫字就造就了一場極爲嚴重的外交事故。

宋宣和二年(1120)二月末,呼延慶回到汴梁,得知遼金兩國和談不成、金兵欲攻打遼上京以後,宋朝決定再次派出使臣,前往金朝商討夾攻以及戰後分配等事,並選了上一次力主使用“國書”禮儀的趙良嗣。但宋朝依然是帶着驕傲的倔強,不寫國書,“唯付以御筆”。

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御筆書函與詔書、國書不同,因爲非是正式文件、只算是國主的個人書信,不需要經過中書省審覈、不需要經過朝堂討論。這也意味着宋徽宗在書寫這封信時,沒有參謀團給他出主意,這一流程顯然存在問題。

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這封書信具體寫了什麼不得而知,但使者趙良嗣在《燕雲奉使錄》裡卻轉述了一番:“大抵以燕京一帶本是舊漢地,欲相約夾攻契丹,使女真取中京,本朝取燕京一帶。”這乍一看沒什麼問題。然而自遼朝建立初期,已經“建燕山爲燕京,以轄六郡,號爲燕京路”(《三朝北盟會編·卷22》),因此宋徽宗御筆中的“燕京一帶”,存在嚴重的分歧。

阿骨打是打算把這事給咬定了,於是在與趙良嗣的談判中說:“爲感南朝皇帝好意,及燕京本是漢地,特許燕雲與南朝。”這是要將“燕雲”以及“舊漢地”的定義進一步規定爲燕京路。

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趙良嗣過了好久才琢磨出不對勁來,於是和阿骨打說,“燕京一帶舊漢地漢州,則並西京是也”,這是想打個圓場,把山後的西京大同府及所轄州縣都給要回來。阿骨打說,“西京地本不要,止爲去拿阿造(天祚帝)。”(《三朝北盟會編·卷4》)

趙良嗣見西京討要了回來,便想再要平、營、灤三州之地,但此時金朝的談判官高慶裔卻說:“平灤自別是一路。”阿骨打一錘定音:“約已定,更不可改。”隨即約定金軍八月出發攻打西京,與宋朝夾攻遼國。(《三朝北盟會編·卷4》)

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無論如何曲折,海上之盟也算最終確定了下來。但阿骨打這位開國之君與宋徽宗這位亡國之君的能力已經高下立見。

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宋徽宗的御筆書信,導致這場關於燕雲十六州領土分割的談判中,宋朝屬於一邊倒的劣勢。女真抓住了書信中“大抵以燕京一帶本是舊漢地”的漏洞,將原本的燕雲十六州重新劃定爲三個區域:西京大同府(雲中)所轄州縣、燕京路所轄州縣以及平營灤三州。

對於此三個地區,女真有不同的態度:燕京由宋朝自己攻取;西京應在抓住天祚帝以後由金朝交割給宋朝;平州等地界則不予交割。這可與宋人目標的幽(燕)雲十六州相去甚遠。而西京的交割同樣存在不確定性,更像是金朝畫的一個大餅。

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宋朝在這次談判之中,也失去對於平州的主張權。而平州附近有一重要關隘名曰“榆關”,又名山海關。明朝末年,吳三桂就是在山海關引清軍入關。平州及榆關如此重要,其後金人果然自平州入寇,宋人便曾說,“此當時議割燕雲不明地裡之禍也”(《三朝北盟會編·卷22》)。

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何止如此。當朝臣還在討論着遼朝覆滅、收復燕雲以後,可以不用向遼朝繳納歲幣時,宋徽宗卻在信中許諾“將自來與契丹銀絹轉交”(《三朝北盟會編·卷4》)。即宋徽宗在未與朝臣商議、在未經談判的情況下,擅自許諾將以前交予遼朝的50萬歲幣統統轉交給金朝。

时间之茧

宋徽宗把底線交了出去,也沒有留下討價還價的餘地。如此一來,在金人的心中,宋朝就是個財大氣粗的冤大頭。

如果說前兩次外交失誤,導致金朝對宋朝的好感度一直下降,那麼宋徽宗會寫字這件事,則是造成了更爲嚴重的後果:領土爭端。宋宣和四年(1122)末,宋朝在金軍在幫助下收回燕京,然而收回燕京一事卻更是將宋朝推進了無底的深淵。

給大鵝背後一刀?專家建議:中美應約定“不首先使用核武”

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俄烏衝突爆發之初,吃瓜羣衆異常興奮,都等着俄軍殺進基輔,活捉演員;國內媒體也在基輔廣場的最高處安裝了錄像,就等着“直播”俄軍勝利會師了。結果很尷尬,俄烏衝突一打就是一年多,現在也看不到任何結束的跡象,俄羅斯如咱們預期的那樣,陷入了“戰爭泥沼”。爲了解套,普京也是窮盡各種方法,其中就包括“核威懾”法,也即用新式核武器、戰略部隊進入戰備狀態等方式,要挾西方“高擡貴手”,但均未奏效。

在此背景下,中國專家開始“出主意”了。據觀察者網9月10日的報道,清華大學戰略與安全研究中心研究員撰文指出,俄烏衝突最可怕的,不是不知道還會打多久,而是“俄羅斯決定使用戰術核彈”,畢竟包括俄高層、學者都不止一次威脅使用核武。比如說,俄著名學者連卡拉加諾夫、特列寧居然鼓吹對波蘭等北約國家發起戰術核打擊,“以瓦解西方的意志”,作者認爲,由此可見,俄羅斯的核威脅“絕非虛張聲勢”。

既然俄羅斯真有可能使用核武,人類就會面臨一場“巨大的浩劫”,該怎麼避免這一浩劫呢?作者認爲,中國應該與美國達成“不首先使用核武”的協議,繼而英法加入,最終俄羅斯也會一併加入,如此一來“天下太平”,人類的巨大浩劫也就會“化解於無形”。不可否認,作者的初心可能是好的,但的的確確存在着“過於單純”,或者“好心辦壞事”的情況,這一想法搞不好是對大鵝的“背後一刀”。

首先,作者“單純”地認爲,俄羅斯的核威懾“絕非虛張聲勢”,但實事求是地講,至少從現階段來說,俄羅斯的核威懾,的確只是一種“虛言恫嚇”,沒有任何“付諸行動”的可能性。一方面,西方對俄羅斯採取的行動,包括俄烏衝突,還沒有威脅到俄羅斯的生死存亡,俄羅斯本質上依然是非常安全的,不過是“苦點、累點、辛苦點”,壓根就沒到“同歸於盡”的地步,所以現階段的“核威懾”,根本沒有“現實性”。

另一方面,作者爲了證明自己“所言非虛”,舉俄羅斯學者連卡拉加諾夫、特列寧鼓吹對北約發起核攻擊的例子,這顯然是錯誤的。所謂“書生誤國”,指的就是特列寧、連卡拉加諾夫之流,一個烏克蘭就已經讓俄羅斯“焦頭爛額”,這些學者還叫囂對北約發起核打擊,這不是“腦抽”了嗎?當然,他們可能是故意這麼講,“嘴炮”北約,但作者卻“信以爲真”,難道普京會聽從如此“二哈”的建議?當然不可能啦。

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所以,從這兩個方面來看,現階段俄羅斯既無“動用核武”的動機與必要;普京也沒有傻到去聽從極端學者的建議,作者怎麼能就認爲俄羅斯的核威懾“絕非虛張聲勢”?因此,實事求是地講,作者認爲“人類浩劫”將至,中美要搞一個“不首先使用核武”的協議,並將英法俄拉進來的“前提”,其實是不存在的,因爲“人類浩劫”其實還很遠,只要俄羅斯不主動核打擊北約就沒事,核打擊烏克蘭,都不會引起“人類浩劫”。

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其次,就算中美簽署了“不首先使用核武”的協議,也成功地將英法俄納入其中,也沒有實質性意義,反而會加速戰爭爆發。比如說,俄烏衝突爆發前夕,2022年1月3日,俄羅斯代表在聯合國主動提出“核戰打不得,也打不贏”,要“防止核戰爭”,“減少戰略風險”。這一提議得到了中美俄英法五常大國的一致通過,當時咱們就指出,此舉不僅不會減少戰爭,“反而開啓了戰爭的大門”,加速了俄烏衝突的爆發,結果果然如此。

因爲很多人不明白,咱們這個世界是建立在“核恐怖平衡”上的,大國之間之所以沒有再爆發戰爭,就是因爲核武器的存在,就是因爲“同歸於盡”的存在,現在各國約定“不打核戰”,這反而就加劇了各國打“常規戰爭”的衝動,難道不是“開啓了戰爭的大門”?所以,類似的,中國學者提出,中美達成“不首先使用核武”的協議,並讓英法俄加入進來,這與2022年初普京的提議有什麼區別?反而會刺激大國爆發戰爭。

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有人可能說,最起碼不會爆發核戰啊,但事實果真如此嗎?提出“核戰打不得,也打不贏”的普京,在俄烏衝突爆發的接下來的幾個月內,多次“揮舞核大棒”,企圖以“核威懾”解套,可見急了的時候,所有的承諾都是“一紙空文”。

其三,“不首先使用核武”,非常符合美國的利益,而對中國,特別是俄羅斯不利。很多人沒有意識到,其實中俄一直都是在按照美國定的規矩博弈,被美國牽着鼻子走。比如說,在2021年12月6日的文章中,咱們就指出,美國前防長助理、前美國國防政策制定者埃爾布里奇·科爾曾公開表示,美國要對中俄打“有限戰爭”。什麼叫“有限戰爭”?其實也就是局部性的非核戰爭,這樣對美國最爲有利。

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原因很簡單:1、不會引發致命性的核大戰;2、美國擁有全球最強大的常規軍事力量,不打核戰爭,美國可以將常規戰力發揮到極致,理論上卻不必擔心對手“狗急跳牆”;3、美國在全球擁有諸多的盟友和軍事基地,常規戰爭往往在中俄等美國對手的家門口爆發,打爛了,砸光了,也都是中俄等國的家產,美國本土“安然無恙”,因爲不打核戰爭,中俄的常規武器也夠不着美國本土,常規兵力也登陸不了美國大陸,打起來真爽。

現在看看,美國炮製的俄烏衝突,是不是“有限戰爭”?美國準備在臺海複製、粘貼的“烏克蘭模式”,這也是一場“有限戰爭”。現在中國專家跳出來表示,中美要達成“不首先使用核武”的協議,並讓英法俄也加入進來,這最大化符合誰的利益?說白了,還是符合美國的利益,拜登嘴都要笑歪了,這不是幫助美國捆住中俄的手腳嘛,讓中俄連“寧爲玉碎,不爲瓦全”、“同歸於盡”的權力都要剝奪?

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大家知道,普京爲了從俄烏衝突中解套,儘快結束戰爭,的確不顧此前的承諾,多次威脅使用核武,比如說,讓俄戰略導彈部隊進入特殊戰備狀態,也即目標諸元已經設定,導彈隨時可以發射,俄官媒也曾表示,要麼打贏,要麼打核戰,“不要怕,我們每個人最終都要死”。由此可見,爲了解套,普京的確是不顧“核戰打不得,也打不贏”,至少嘴上,動作上,是要用核武器來“吆喝吆喝”的。

如果在這個時候,中國還要與美國搞“不首先使用核武”的這一套,並最終逼着俄羅斯也加入進來,大鵝會怎麼想中國?這不是幫着美國對大鵝背後捅刀嗎?這不是對俄羅斯“溫水煮青蛙”嗎?好吧,甭管普京最終是否遵守這一套,這個好主意肯定會讓中俄關系出現隔閡,因爲它明擺着就是衝着俄羅斯來的,是爲了阻止俄羅斯摁下核按鈕來的,做不做得到另說,但這個針對性是明顯的,大鵝不會沒想法。

所以說,中國專家這個主意“餿”,既不符合現實需要——沒到時候;也起不到作用——反而加速常規戰爭爆發;還符合美國的利益——有利於美國的“有限戰爭”;還離間了中俄關系——普京:你居然和美國一起算計俄羅斯!

醫指「醫院公費流感疫苗只能打高端」 疾管署急澄清:4廠牌都有

醫指「醫院公費流感疫苗只能打高端」 疾管署急澄清:4廠牌都有
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▲疾管署迴應蘇一峰表示只能打高端公費流感疫苗。(圖/疾管署提供)

記者趙於婷/臺北報導

公費流感疫苗接種爭議不斷,有臺北市立聯合醫院的醫師指出「到醫院打公費流感疫苗只能打高端,要打其他廠牌疫苗變成要自費。」對此,疾管署也迴應,目前公費流感疫苗4種廠牌皆有到貨量,北市聯醫各院區皆有4種廠牌疫苗庫存。

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臺北市立聯合醫院胸腔內科醫師蘇一峰在臉書指出,「許多醫院高端流感疫苗滿出來了,到醫院想打公費流感疫苗只能打高端,大家不用挑了,目前來說到醫院打公費流感疫苗,民衆暫時沒有選擇公費裡流感疫苗廠牌的權利。」他更直指「想打其他疫苗廠牌變成要自費。」

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針對此一消息,疾管署也在緊急澄清,目前公費流感疫苗4種廠牌皆有到貨量,並按各廠牌採購數量的比例,配送至各地方政府衛生局,再由各地方政府衛生局再做分配至轄區合約院所提供民衆接種。

疾管署也公佈公費流感疫苗4種廠牌疫苗採購量及比例,分別爲國光生物科技股份有限公司349萬3,450劑(佔50%)、賽諾菲股份有限公司192萬1,400劑(佔27.5%)、臺灣東洋藥品工業股份有限公司86萬4,630劑(佔12.4%)、高端疫苗生物製劑股份有限公司70萬7,420劑(佔10.1%)。

針對醫師指出許多醫院高端流感疫苗滿出來一事,疾管署說明,經查全國合約院所中,醫院層級各廠牌公費流感疫苗均有庫存,且各醫院至少有2種以上廠牌,另臺北市聯合醫院除部分院區東洋廠牌已使用完畢,各院區多數皆有4種廠牌疫苗庫存,並無到醫院只能接種高端廠牌的情形。

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疾管署呼籲,流感疫苗在國內外已有數十年使用經驗,國內上市流感疫苗不論廠牌在保護力與不良反應發生率上均無差異,民衆可接種任一符合仿單適用年齡流感疫苗。

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中國又一利器出鞘!東風27命中5000公里目標,美航母去哪都不安全

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據媒體說,外媒稱“東風-27”準確命中了5000公里之外海上移動目標。

軍事專家杜文龍表示,這說明該導彈已具備遠距離反航母能力,迫使美國航母沒機會到達中國周邊。

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按照美國的說法,東風-27射程5000公里,最大射程起碼有8000公里,專家介紹至少在兩個方面有作用:

首先,在近海發射,可以在遠洋、大洋中部,對美國航空母艦進行遏制,進行拒止。

其次,美軍航母沒有機會、沒有能力到達中國周邊,特別是在臺海周邊展開自己的部署,形成軍事壓力。這個能力高度恐懼,專治各種不服!

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這個消息振奮人心,然而幾天前還被大V定性爲自嗨式謠言!還舉出了一堆的例子用以證明不可信!如圖:

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有些人,一聽說中國科技進步了就不高興:“那怎麼可能?美國都沒有;那怎麼行呢?日本都在講究”。

一聽到西方新突破技術:“人家多厲害,我們怎麼能比?想都不用想”。

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好像對我國導彈的技術瞭如指掌一樣,其實大家都是看個熱鬧,也有人曝光了一些“內幕”!先不管這麼多,熱烈祝賀東風27入役!大國又添一個重器。

就這個事情,軍事專家杜文龍說:震驚美太平洋司令,航母在哪都不再安全!

因爲一直存在這個消息:令美海軍司令目瞪口呆。硬是愣了三十分鐘,我就想問問,一個自媒體小編是怎麼知道這麼清楚的?

有猜測,東風27飛行可達10馬赫,末端達15馬赫,我國有黑障通迅技術,在乘波體彈頭返回大氣層進入黑障時也能修正軌道打擊目標,速度快且變軌,根本無法攔擊。

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15馬赫相當於5104.5米每秒,已經是全球第一梯隊了,別說老美的航母了,超人也攔不住啊,航母即使以35節速度航行,其移動速度充其量也不過20多米每秒。

如果把導彈比作一個飛行中的蒼蠅,那航母就只能是一隻爬行中的烏龜了,連飛行中的蒼蠅都能打死,那打死一隻爬行中的烏龜,簡直就是手到擒來毫不費力。

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有網友提出疑問:杜老師你好!有個軍事主播說東風27的新聞是假的,他沒有查找到消息來源,杜老師以確定了嗎?

回憶一下,以前也否認過DF21D的存在,都是美帝最先披露的,美帝搞情報滲透太厲害了,不得不防啊。

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張召忠教授還說過,中國根本就沒有5代機,可是後來。

戰忽局把美忽了,美信以爲真把F22生產線拆了,張將軍爲國家作了巨大貢獻!

這就是兵者,詭道也。也叫做欲隱欲現,威懾敵人!

不管這個型號存不存在,如果真如專家所言:我似乎看到了那一幕,美國航母燃起熊熊大火,一片混亂,一片慘叫,來犯者全部葬身大海。

更振奮的還在專家接下來說出的兩個型號:37、47。相信又是另一個更加強大的裝備!連專家都不好意思地露出微笑!

目前在中段反導系統測試的成功率是100%,表明用導彈打擊移動目標上我們國是世界領先的,對航母來說就是小菜一碟,就像以前小米加步槍一樣打飛機!

顫慄吧美國的十多艘航母,沒開戰時只敢來比劃比劃拳頭,敢實際攻擊嗎?戰時你再看他敢進入打擊範圍嗎,一進入就是找抽!

儘管這個事情令人高興,但要注意的是這些都是外媒倒灌進來的信息,不難想象,只要你一發射,衛星、雷達就能測你的軌道然後算你的射程,因此性能是難以保密的,總不能研製一款導彈卻連試射都不做吧?

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The First Episode

澤連斯基這是瘋了,免除六名國防部副部長,徹底交由美國控制?

澤連斯基這是瘋了,免除六名國防部副部長,徹底交由美國控制?

要知道,此前澤連斯基宣佈免除列茲尼科夫國防部長職務後,最終任命烏梅羅夫擔任國防部長一職。隨後外界一度表示,澤連斯基這是任命了一名“姓美”的高層,不僅是爲了向美國表忠心,同時也說明美國人計劃徹底控制基輔高層。

沒有想到的是,根據路透社此前報道的消息,澤連斯基一次性免除六名烏克蘭國防部副部長的職務,其中就包括大名鼎鼎的馬利亞爾。雖然基輔高層此次沒有給出免除職務的理由,但是結合此前任命烏梅羅夫擔任國防部長一事來看,要麼是因爲這六名國防部副部長對烏梅羅夫不滿,而澤連斯基爲了幫助此人樹立威信,直接選擇免除六人的職務。要麼就是烏梅羅夫新官上任三把火,要拿這六人開刀,目的就是爲了幫助美國進一步控制烏克蘭。

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說白了,如果這一切的背後真的有美國人的影子,那麼說明美國不僅要帶走烏克蘭的資產,同時也要徹底控制基輔高層。只有這樣才能讓烏克蘭真正與俄羅斯對抗到最後一人,這樣一來,美國人才能真正實現將烏克蘭剩餘價值壓榨到極致。如果這一猜測屬實,那麼足以說明澤連斯基真的是瘋了,難道此人不清楚,美國人一旦徹底控制整個烏克蘭,很有可能在大選來臨之前,直接讓烏克蘭割讓領土結束衝突。因此,六名國防部副部長接連被免除職務,對於烏克蘭可不是一個好消息,很有可能會影響烏軍的士氣。

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畢竟,臨陣換將可是兵家大忌,原本前線烏軍就無法取得重大進展,在這個關鍵時期,烏克蘭高層還出現新的人事任免。難道澤連斯基就不擔心此舉會進一步激怒烏克蘭平民,然後出現平民揭竿而起的情況?當然對於美國而言,如果能扶持更多有美國背景的基輔高層上臺,那麼該國在現階段將會成爲真正的贏家。至於美國能否真正笑到最後,估計連白宮高層心中也沒底。尤其是眼下烏軍在前線毫無進展的前提下,誰能確保烏克蘭一定可以笑到最後?

也就是說,只要烏軍無法笑到最後,那麼美國此前的努力將會白費,除了可以獲得一部分利益之外,美國想要通過烏克蘭削弱俄羅斯實力的計劃將會徹底破碎。因此,別看美國人眼下笑逐顏開,將來能不能笑到最後也是一個未知數。所以,眼下澤連斯基如此瘋狂,不斷更換基輔高層的人選,難道真的不擔心將來會出現平民揭竿而起的情況?

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俄烏衝突結束後,俄羅斯需要多少年,才能重新恢復軍事實力?

俄烏衝突結束後,俄羅斯需要多少年,才能重新恢復軍事實力?

自從俄烏衝突爆發之後,俄羅斯每日投入的資金不計其數,但是俄羅斯在西方國家的制裁之下,經濟損失已經是一個天文數字。很難想象俄羅斯將如何支撐?要知道俄羅斯本身並不是一個經濟發達的國家,幾十年的經濟制裁之下,俄羅斯的經濟始終不溫不火,也就是近幾年在能源貿易上取得了一些小突破,但現如今全部折在俄烏衝突之中了。而波蘭方面預測如果俄烏戰爭結束,俄羅斯則需要三到十年的時間才能夠完全恢復戰爭潛力。但是除了正面戰場的戰損之外,西方國家帶來的經濟傷害也勢必會讓俄羅斯實力下滑。那麼俄烏衝突結束之後,俄羅斯究竟需要多少年才能夠重新恢復之前的軍事實力?

首先要根據目前俄羅斯在戰場上的損失以及其他的一些條件來估算俄羅斯到底損失了多少?而這才能夠更加客觀真實的反映俄羅斯究竟可以用多長時間才能夠彌補這些損失。要知道根據美國新聞週刊網預估的數據顯示,俄羅斯每天需要支出9億來維持自己的攻勢,但俄羅斯在2021年的GDP也僅僅只有1.78萬億美元。而2021年俄羅斯的軍費也僅僅不到700億美元,現如今在戰場上的高額費用,俄羅斯恐怕很難支持下去。

在這種情況之下,當俄烏戰爭結束之後,俄羅斯還能夠重振當年的蘇聯雄風嗎?還可以被稱之爲世界第二軍事強國嗎?要知道在當時俄羅斯是蘇聯的主體國家,而蘇聯當時可謂是風頭無量和美國爭霸世界。而美國爲了對抗蘇聯,聯合其他國家成立了北約,但自蘇聯解體之後,北約依舊存在,所以俄羅斯就成爲了北約主要打擊目標。所以北約纔會不斷的東擴,這讓俄羅斯感到威脅。

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那麼爲什麼北約要持續不斷的對俄羅斯下手呢,實際上還是由於俄羅斯自身的軍事實力確實不容小覷。首先俄羅斯繼承了大部分蘇聯的遺產,再加上俄羅斯也是世界上領土面積最大的國家,擁有着非常大的戰略縱深,這就讓北約不得不警惕。而且俄羅斯也是擁有着強大核打擊能力的國家,在這個世界上也只有美國能夠壓俄羅斯一頭,其他國家的核武庫根本不夠看。此外,俄羅斯還擁有最先進的第五代戰機以及戰略核潛艇。所以即便是美國也不敢看輕俄羅斯。

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那麼擁有如此強大軍事實力的俄羅斯,爲何會被拖在烏克蘭戰爭的泥潭之中呢?實際上也是由於北約國家在瘋狂地支援烏克蘭。那麼俄羅斯真的有條件長期作戰嗎?只能說很難。要知道,作爲世界第二大軍事強國,俄羅斯和美國之間的軍費投入差距高達十倍,在經濟方面,俄羅斯的人均GDP更是無法和一些小國相比。可以說俄羅斯目前在經濟方面有着非常嚴重的短板,能源出口雖然有前景,但是在輕工業方面卻難有建樹,很多日用品都需要進口。

而且俄羅斯雖然是世界上面積最大的國家,但是人口卻僅僅只有1.46億人左右,而主要原因也是由於俄羅斯的很多領土都是非常寒冷,不適合居住的。而在俄烏衝突中,恐怕會讓青壯年人口減少,在這種情況下,俄衝突之後,俄羅斯也需要用很長時間才能夠緩過來。至於三到十年是否會讓俄羅斯恢復如初也是需要看俄烏衝突的最後結果。如果俄羅斯在俄烏衝突中最終佔據上風,取得重大戰果,那麼可能會通過戰爭來進一步帶動自身經濟。但如果失敗的話,後果是相當嚴重的,3-10年的時間恐怕難以讓俄羅斯恢復如初。

不過也並不出乎意料,因爲俄羅斯目前並不是和烏克蘭一個國家在對抗。烏克蘭背後是美國爲首的北約國家。俄羅斯是在以一己之力對抗整個西方世界,尤其在俄羅斯先挑起戰爭的前提下,美國等相關國家更是佔據着道德的制高點,反而俄羅斯卻處處受限,這也是俄羅斯爲何在目前始終無法取得重大戰果的一個原因。當然在目前而言,和平纔是最好的選擇,俄羅斯如果長期被拖在戰爭泥潭之中,實際上就像美國此前在阿富汗戰爭中的樣子一樣,最終都會讓自己非常的難受。

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中風後手部復健 「動態副木」來幫忙

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衛生福利部南投醫院指出,中風等患者所造成的手部肢體控制困難,可透過「動態副木」進行手部功能復健。(衛生福利部南投醫院提供/黃國峰南投傳真)

影/颱風夜金門無人貨車撞客車 網友熱議扯幽靈車

中風之後的患者,經常會面臨到身體半側癱瘓,由其是手部肢體控制困難,導致生活上諸多不便,衛生福利部南投醫院職能治療師賴士𬭎指出這時可使用「動態副木」進行手部功能復健,配合復健計劃,成效良好。

那動態副木是什麼?賴士𬭎指出,動態副木是由靜態的基座和有彈性的結構所組成,彈性結構可輔助手部做被動或主動動作,並且能在做動作的過程中提供阻力,針對縮短的肌腱提供牽拉,以幫助肌張力正常化,維持或增加軟組織的可延展性,減輕攣縮造成的疼痛並改善功能,幫助關節正確擺位,預防或矯正變形等等。

賴士𬭎表示,中樞神經疾病(如中風、腦外傷、腦性麻痹、脊髓損傷等)及周邊神經疾病(如臂神經叢拉傷、假日症候羣、橈神經受損等),常見手部無法自主手指張開動作,動態副木可有效輔助患側手腕手指伸展伸直,誘發主動動作、輔助手部運動功能,並可作爲居家訓練使用,協助日常生活功能演練。

南投醫院提醒患者,應配合復健科所設計安排的復健計劃進行復健練習,職能治療師會依據患者的狀況,適時的規劃與調整,遵循正確、而且有幫助的復健方式,相信能夠提升患者復健效果。

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